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Formas de Reclamo

 

Instrucciones Generales: RI requiere que ambos: acuerdos legales y transacciones electrónicas, EDI sean archivadas mientras dure un reclamo


Primer Reporte de Lesión

Una lesión debe que ser reportada si tratamiento médico es requerido, si el trabajdor lesionado es incapaz de ganar sueldo completo por la menos 3 días, o si la lesión es fatal.

  • Trabajadores lesionados y empleadores no envían el primer reporte en papel a RI DLT. El trabajador reporta la lesión al empleador. El empleador reporta la lesión al administrador de reclamos, el cual es el asegurador o compañía ajustadora encargada de manejar el reclamo. El administrador de reclamos reporta electrónicamente al RI DLT. Las formas de Primer reporte de lesión en papel no son aceptadas. Visite la página web RI DLT EDI para más información. 

Comienzo de Indemnización de Beneficios: Para comenzar compensación un acuerdo legal es requerido a menos que los beneficios sean pagados por orden de la corte. Beneficios pueden ser pagados sin responsabilidad por 13 semanas bajo un acuerdo No Perjudicial (DWC-20) o con responsabilidad bajo un Memorando de Acuerdo (DWC-02). En ambos casos un document de declaración de sueldos y un documento de certificado del estado de dependientes del empleado son requeridos como parte del acuerdo.

Cambio de Beneficios de Indemnización, Pago de Desfiguración o Pérdida de Uso: un Acuerdo Mutuo es requerido para cambiar beneficios, para pagar desfiguramiento o beneficios de pérdida de uso.

Terminar Beneficios de Indemnización: Un document legal es requerido cuando los beneficios de Indemización terminan. Beneficios pagados sin responsabilidad bajo un Acuerdo No Perjudicial pueden terminarse con una forma de Terminación de Beneficios DWC-21. Beneficios pagados con responsabilidad pueden terminarse con una forma de Acuerdo de Suspensión y Recibo DWC-05 o una forma de Transcripción de Sueldo DWC-30. Un empleado puede objetar si los beneficios son terminados con una Transcripción de Sueldo.

Reducción de Beneficios de Indemnización a la Jubilación: Beneficios de Indemnización pueden ser reducidos al jubilarse.

Cheques de Compensación de Beneficios: La compensación debe ser pagada semanal y con cheque, a menos que el empleado y el asegurador acuerden a tranferir fondos electrónicamente. El administrador de reclamos debe notificar al empleado de la obligación de reportar ingresos. La noticia pude darse enviando una forma de Noticia sobre Cheque de Beneficios DWC-32, Imprimiendo la noticia en el cheque o incluyendo el aviso en el acuerdo para transferencia de fondos electrónicos

Obligación de Reportar Ingresos: Un empleado debe someter un reporte de ingresos al administrador de reclamos al ser solicitado por escrito.

Entrada de Discapacidad Parcial: Cuando los beneficios pagados bajo §28-33-18 (d) terminan a la entrada a discapacidad parcial; la ley §28-35-46-.1 requiere el archivo con el DLT de una forma de Declaración Detallada de Compensación de la cantidad total de compensación y gastos pagados dentro de 60 días que los beneficios terminan. SOLO reclamos cerrados a la entrada de discapacidad Parcial requiere una declaración Detallada de Compensación

Conflictos: La Corte de Compensación de Trabajdores de RI maneja conflictos.


 
RI Department of Labor and Training
Workers' Compensation
Center General Complex
1511 Pontiac Avenue, Cranston, RI 02920


Phone: (401) 462-8555
Fax (401) 462-8105
TTY via RI Relay: 711
7/3/17 MDF
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